Рассмотрены особенности фармакокинетики и фармакодинамики фамцикловира при лечении герпесвирусных инфекций. Продемонстрирована его высокая эффективность, особенно при лечении проявлений герпесвирусных инфекций, сопровождающихся такими неврологическими симптомами, как боль. Описана эффективность фамцикловира при назначении короткими курсами, что повышает приверженность пациентов лечению и позволяет начать его в максимально ранние сроки.
Приведены данные о профессиональной заболеваемости кожи у медицинских работников. В первую очередь речь идет об аллергическом дерматите и кандидозе. Отражена клиническая картина этих заболеваний, приводятся меры профилактики профессиональных заболеваний кожи у медицинских работников.
Рассматриваются клинические особенности каплевидного псориаза, включающие, кроме типичных псориатических папулезных высыпаний, элементы сыпи, свойственные другим дерматозам. Гистологическими критериями для верификации болезни служат морфологические изменения, выявляемые в шелушащихся папулах через 3–4 нед от начала заболевания.
Представлен анализ данных литературы и архивных материалов (2009– 2014) филиала «Вешняковский» Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы. Показаны эффективность и безопасность комплексной терапии с использованием Аммифурина при витилиго, псориазе, атопическом дерматите, алопеции, очаговой склеродермии. Приведены результаты применения Аммифурина у пациентов с разными формами псориаза в филиале «Вешняковский»
У пациента 60 лет с проявлениями дискоидной красной волчанки на волосистой части головы и кератомой кончика носа после комплексного лечения с применением такролимуса отмечен выраженный клинический эффект.
Результат лечения повышается при назначении системной этиологической и патогенетической терапии, что становится возможным, если выявлены источник гиперандрогенного состояния и метаболические отклонения у женщин с акне.
Показана высокая эффективность комплексного метода лечения с использованием метабиотика БАКТИСТАТИН® при распространенных формах микробной экземы: выраженно снижается степень тяжести заболевания.
Атопический дерматит (АтД) – хроническое непрерывно рецидивирующее заболевание кожи, возникающее в раннем детском возрасте. Несмотря на то, что многие механизмы формирования местного воспалительного процесса известны и разработаны методы диагностики и лечения заболевания, в ряде случаев недолгие периоды ремиссии вновь сменяются обострениями. Почему иногда не удается пролонгировать ремиссию заболевания? Почему формируются тяжелые формы АтД? В статье даны ответы на эти и ряд других вопросов на основе анализа рекомендованных и используемых вариантов лечения заболевания, опираясь на опубликованные данные в российской и зарубежной литературе. Показано, что противорецидивное лечение с применением косметических средств является залогом успешного лечения АтД.
Рассматриваются актуальные вопросы атопического дерматита, особенности его лечения и профилактики, а также реабилитации больных атопическим дерматитом с коморбидной патологией и сопутствующими заболеваниями в период санаторно-курортного лечения.
Рассматриваются интеллектуальные системы в медицине; особое внимание уделено разработке системы поддержки врачебных решений и дистанционного обучения в дерматовенерологии.
Комплексное лечение, включающее применение сосудистых, антиоксидантных и иммуномодулирующих препаратов, дополненное местным лечением, с учетом фазы раневого процесса, позволяет добиться быстрого очищения и заживления язвенных дефектов, сократить сроки пребывания в стационаре, а также количество осложненных и рецидивных форм заболевания.
Пероральное применение пентоксифиллина в комплексной терапии мелко- и крупнобляшечного парапсориаза сопровождалось его высокой терапевтической эффективностью и хорошей переносимостью.
Освещены современные методы терапии разных клинических форм розацеа (общее и местное лечение, физиотерапия).
Сравнительное исследование крема Авен Акерат 30 и 2% салициловой мази продемонстрировало более высокую терапевтическую эффективность указанного крема у больных вульгарным псориазом. При использовании препарата побочных эффектов и осложнений не отмечено.
К особенностям течения большинства заболеваний волос относится однородность их клинических проявлений в виде локального или диффузного облысения на коже головы. При отсутствии четкой картины заболевания, минимальной клинической симптоматике, а также при сочетанной патологии поставить правильный диагноз помогает использование инструментальных и морфологических методов исследования.
Распространенность профессионального контактного дерматита среди медицинских работников представляет собой острую медико-социальную проблему. Дерматиты развиваются под воздействием на кожу рук агрес- сивных химических и физических агентов. Применение эмолиентов но- вого поколения с нанолипосомальной структурой способно в короткие сроки избавить пациента от дерматита. По результатам наблюдений про- фессиональные средства нового поколения Laboratoire 3S GmbH для ухода за кожей рук эффективны, хорошо переносятся и высоко оценива- ются медицинскими работниками.
Представлены результаты лечения методом УФБ-311 нм больных себорейным дерматитом (n=40) с локализацией высыпаний на волосистой части головы, лице и в области груди. У 87,5% пациентов было достигнуто клиническое излечение. Показано, что УФБ-311 нм – эффективный и безопасный метод терапии при себорейном дерматите и в комплексе с традиционными методами лечения этого вида патологии дает более выраженный клинический эффект и более длительную ремиссию.
Профессиональный контактный и аллергический дерматит рук – наиболее распространенная патология кожи у ряда медицинских работников, вынуж- денных часто контактировать с агрессивными химическими и физическими факторами. Комплексную трансэпидермальную барьерную защиту обеспе- чивают средства нового поколения с нанолипосомальной структурой.
Описана клиническая картина ятрогенных повреждений кожи в местах инъек- ций лекарственных средств (ЛС) – инъекционной болезни кожи. Заболевание вызывают прокол кожи, внутритканевое кровотечение и пропитывание кожи и подкожной жировой клетчатки кровавыми растворами ЛС. Болезнь харак- теризуется острым локальным воспалением кожи и подкожной жировой клетчатки и кровоподтеком. Приведены патогенез, варианты течения, исходы, способы, средства лечения и профилактики инъекционной болезни.
Терапия с включением пробиотиков и микроэлементов вследствие пря- мого или косвенного их лечебного эффекта при различных патологиче- ских состояниях кожи может иметь большое значение в профилактике и лечении различных кожных заболеваний. Рассматривается клиническая эффективность пробиотика Lactobacillus casei rhamnosus в комплексе с цинком и селеном в дерматовенерологии.
Представлено клиническое наблюдение редкой полидиспластической формы врожденного буллезного эпидермолиза, осложненного вторич- ным амилоидозом с поражением почек и иcходом в хроническую почеч- ную недостаточность.
Рассмотрены вопросы лечения и ухода за детьми и подростками с атопическим дерматитом. Особое вни- мание обращено на необходимость преемственности действий врача и медсестры для достижения большей эффективности терапии и правильного использо- вания принципов наружного и системного лечения.
Статья посвящена проблеме такого осложнения розацеа (розовые угри), как ринофима. Рассмотрены этиопатогенез, клинические стадии течения заболевания, принципы лечения.
Включение препарата Панавир в комплексную терапию ревматоидного артрита потенцирует противовоспалительный эффект базисной терапии и снижает риск развития инфекционных осложнений при длительном применении препаратов иммуносупрессивного действия.
Обсуждаются наиболее распространенные ошибки диагностики герпетической инфекции и тактики ведения больных. Избежать ошибок можно путем внесения изменений в программы усовершенствования врачей и при соблюдении врачами всех специальностей единых клинических рекомендаций.
Иммунные механизмы гнездной алопеции (ГА) включают в себя местную CD4+- и CD8+-цитотоксическую воспалительную реакцию Т-клеток, которая запускает fas-Fas-лигандные пути апоптоза клеток волосяных фолликулов, в результате чего стремительно наступает телоген. Цитотоксическую реакцию поддерживает дизрегуляция иммунного ответа. Отсутствие иммунорегуляторных CD25/ИЛ2Rα+-клеток в очагах облысения можно считать условием для развития аутоиммунизации
Показано, что эпизодическое и рецидивирующее течение герпес-инфекции (ГИ) характеризуется разным цитокиновым профилем: хроническое рецидивирующее течение ГИ сопровождается статистически значимым повышением уровня интерлейкина-4 (ИЛ4) даже в условиях отрицательных кожных аллерготестов, что формирует фактор риска развития аллергической сенсибилизации. Эпизодическое течение ГИ у пациентов с описторхозной инвазией, аллергической сенсибилизацией характеризуется большей ролью фактора некроза опухоли-α c небольшим участием интерферона-γ и отсутствием HSV-стимулированного высвобождения ИЛ4.
Представлены данные о клинических особенностях и тяжести симптоматики атопического дерматита, ассоциированного с различными паразитозами, на территории Республики Дагестан. Показана эффективность разработанной патогенетической комбинированной терапии с применением специфических противопаразитарных средств.
Рассмотрена эффективность Индинола в комплексе с Вифероном в профилактике рецидивов генитальных бородавок: остроконечных кондилом (17 больных) и гигантской кондиломы Бушке–Левенштейна (8 больных) после их удаления методами криодеструкции и электрокоагуляции. Рецидивы отсутствовали в каждом случае в сроки наблюдения от 4 мес до 2 лет.
Приводится современная классификация дерматозов беременных, описаны основные проявления наиболее часто ассоциирующихся с беременностью кожных заболеваний, главным симптомом которых является зуд. Авторами с эффектом применена разработанная ими комбинированная противозудная терапия при атопических высыпаниях беременных.
Отечественный энтеросорбент Полисорб МП, как показали результаты его применения в комплексной терапии больных с хроническими распространенными дерматозами, характеризуется не только детоксицирующим, но и выраженным антиоксидантным действием.
Частота грибковых инфекций за последние годы возросла. Для проведения адекватной терапии микозов врачу необходима достаточная информация о современных противогрибковых препаратах, число которых постоянно увеличивается.
Обобщены сведения об этиологических факторах и звеньях патогенеза эритемы кольцевидной центробежной Дарье, особенностях ее клинических проявлений и данные гистологического изучения поверхностных и глубоких форм заболевания. Освещены проблемы дифференциальной диагностики центробежной эритемы с другими кольцевидными дерматозами.
Кожный васкулит – одно из наиболее частных клинических проявлений криоглобулинемии (КГ). Современный подход к лечению тяжелых форм КГ-васкулита, связанного с хроническим гепатитом С, включает активную патогенетическую терапию с последующим курсом противовирусных препаратов.
В открытом, проспективном, сравнительном параллельном исследовании с участием 65 пациентов оценивали эффективность и безопасность местного применения тербинафина ДермГельтм 1% и кетоконазола крем 2% в лечении дерматомикоза – гладкой кожи и пахового. Авторы пришли к выводу, что при дерматомикозе гладкой кожи и паховом дерматомикозе 1-недельный курс лечения тербинафина ДермГельтм 1% значительно более эффективен в отношении как клинического и микологического излечения, так и безопасности лечения, чем применение кетоконазола крем 2%.
В ходе обследования 175 больных с вертебрально-базилярной недостаточностью установлены особенности изменения интенсивности кожных симпатических реакций в паравертебральных сегментарных зонах шейного отдела позвоночника в зависимости от характера поражения позвоночно-двигательных сегментов.
У больных псориазом с метаболическим синдромом при комплексной терапии с использованием семакса, надвенного лазерного облучения крови и их сочетания установлено выраженное снижение индекса РАSI, что сопровождалось повышением качества жизни.
Сотрет (изотретиноин) – эффективное медикаментозное средство для системной терапии акне, действующее на все основные звенья патогенеза заболевания: образование кожного сала, комедогенез, колонизацию Propionibacterium acnes. Прием препарата рекомендуется при среднетяжелых и тяжелых формах акне, высокой степени рубцевания, отсутствии эффекта традиционных методов лечения.
Излагается современное понимание патогенеза витилиго, подробно представлены данные литературы о нарушении (ослаблении) при нем механизмов антиоксидантной защиты в коже, обоснована целесообразность включения в схемы лечения этого поражения кожи средств с антиоксидантными свойствами. Приводятся собственные данные об эффективности такого подхода.
Основные положения. Качество жизни (КЖ) пациентов с псориазом волосистой части головы значительно понижено вследствие зуда и шелушения. Для контроля заболевания требуется длительная терапия; успех лечения в значительной степени зависит от соблюдения режима лечения. Пациенты и методы. В проспективном неинтервенционном исследовании практики немецких дерматологов 721 пациент с псориазом волосистой части головы получал местное лечение гелем Ксамиол® (кальципотриол 50 мкг/г, бетаметазон 0,5 мг/г) в течение 4 нед. Тяжесть заболевания у больного определяли по общей оценке состояния врачом PGA), а КЖ – по опроснику о состоянии волосистой части головы в начале исследования и через 4 нед лечения. Результаты. Средняя тяжесть псориаза волосистой части головы по общей оценке состояния врачом понизилась с 4,26 до 2,49 (-41,8%, p<0,0001) через 4 нед лечения, а КЖ улучшилось с 10,57 до 3,22 (-69,5%; p<0,0001). В случае получения лечения до начала исследования 89,5% обследованных и 87,9% дерматологов расценили результат при применении геля Ксамиол® как более выраженный или значительно лучше, чем при предыдущей терапии; 98% дерматологов и пациентов оценили переносимость геля Ксамиол® соответственно как хорошую и очень хорошую; 90,4% пациентов сочли применение геля Ксамиол® простым или очень простым. Выводы. Благодаря значительному улучшению КЖ и быстрому наступлению улучшения, а также одобрению геля Ксамиол® большинством пациентов рассматриваемое средство можно расценить как препарат выбора для местного лечения псориаза волосистой части головы.
Приверженность больных атопическим дерматитом к лечению влияет на его индивидуальную эффективность. Продемонстрирована высокая комплаентность со значительным улучшением качества жизни больных атопическим дерматитом при применении 0,1% мази такролимуса.
Продемонстрировано влияние крема пенцикловир на течение рецидивного герпеса на губах у иммунокомпетентных пациентов (заживление поражений, исчезновение боли, прекращение вирусовыделения). Быстрее заживление и исчезновение боли происходили у пациентов, впервые применивших крем в продромальном периоде или на стадии эритемы, чем среди тех, кто начинал лечение на стадиях папул и везикул.
В результате использования биопластического материала «Гиаматрикс®» после процедуры дермабразии с целью восстановления раневой поверхности достигнут максимальный косметический эффект. Отмечены быс­трое восстановление кожного покрова (через 3–4 дня после процедуры), снижение болевого эффекта и отсутствие демаркационной линии.
Постменопаузальный дефицит эстрогенов оказывает влияние на структурное и функциональное состояние кожи. Наиболее эффективным методом терапии менопаузальных нарушений является заместительная гормональная терапия. Рекомендуется использование препарата Анжелик – низкодозированного препарата с уникальным прогестагеном, который является оптимальным средством для ведения периода менопаузы и обеспечивает высокое качество жизни и сохранение здоровья.
В детской практике известны лишь единичные случаи использования блокаторов фактора некроза опухолей α при псориатическом артрите (ПсА). Приводится опыт успешного лечения инфликсимабом 13-летней девочки с ПсА.